Какие права у людей пожилых имеющих полис медицинского страхования

В 2022 году по полису ОМС можно получить больше услуг


В 2022 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования. Доступней стала паллиативная медицинская помощь, в том числе та, которая предоставляется на дому, расширены возможности диспансеризации, а онкологические диагнозы можно будет перепроверять. Всё это предусмотрено новой программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2022 год, рассказали в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования. Фото: Сергей Бобылев/ТАСС Пациент теперь вправе выбирать не только поликлинику, но и федеральный медицинский центр, в который может обратиться самостоятельно.

Направление из поликлиники не обязательно.

Это связано с пересмотром их финансирования.

Федеральные клиники больше не зависят от страховых компаний и регионального бюджета, а их единственным заказчиком стал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. В результате граждане, которым нужна специализированная медицинская помощь, смогут получить ее быстрее и на самом высоком уровне.Увеличен объем паллиативной амбулаторной медпомощи, в том числе в рамках патронажа на дому, а это значит, что количество посещений медработником таких больных увеличится.Профилактическая медицинская помощь стала масштабнее. С этого года в диспансеризацию, например, включена ранняя диагностика сахарного диабета: при подозрении на заболевание терапевт направит пациента на исследование уровня гликированного гемоглобина в крови.

А если он заподозрит у него рак слизистых оболочек или кожи, то назначит консультацию врача-дерматовенеролога, а также дерматоскопию.Кстати, по профилю онкология объемы медицинской помощи в дневных стационарах увеличены на 4%, в круглосуточных — на 5,7%. Причем, в систему обязательного медицинского страхования вошел пересмотр гистологии: перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании.

Это необходимо для безошибочной постановки диагноза. Раньше получить второе мнение можно было только за счет самого пациента.В программу госгарантий включили и тестирование на выявление COVID-19, стоимость которого на одного человека составит 584,0 рубля.

А в общей сложности подушевые нормативы на медицинскую помощь, которая оказывается по полису (средства, предусмотренные на одного застрахованного по программе ОМС в год), выросли с 12696,9 рубля до 13531,4 рубля.При этом временные нормативы оказания медпомощи остались прошлогодними. Так, безотлагательно она должна предоставляться в стационарах.

Время ожидания скорой помощи составляет 20 минут, а терапевт обязан явиться на вызов в течение максимум 24 часов.

Тремя рабочими днями ограничен срок с момента постановки диагноза онкологического заболевания до установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленной онкологией.

От 7 до 14 рабочих дней может быть время ожидания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной) в случае направления пациента на госпитализацию. Для пациентов с онкологическими заболеваниями этот срок сокращается до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Ждать КТ, МРТ и ангиографию при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент не должен более 14 рабочих дней с момента их назначения лечащим врачом.

В случае подозрения на онкологические заболевания эти сроки сокращаются до 3 рабочих дней. Общество Здоровье Реформа системы медицинского страхования

Медицинский полис при переезде в другой город

Бесплатная медицина гарантирована гражданам РФ программой обязательного медицинского страхования. не теряет своего значения и продолжает оставаться гарантом получения качественной медицинской помощи.

При смене региона появляется потребность внести коррективы и заменить страховой документ, иначе список бесплатных услуг ограничится базовой программой страхования. Принципы лечения по полису ОМС в другом регионе Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения.

Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да. Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.

Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг.

В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования. Действия в случае отказа Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны.

В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК. Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:

  • сохранить чеки и квитанции;
  • по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
  • ждать возмещения расходов.

Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении.

Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону. Как действует медицинский полис при переезде в другой город В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию.

При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.

Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:

  • зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
  • поставить отметку на страховом бланке в СМК.

О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.

Замена полиса ОМС при переезде в другой регион При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:

  • паспорта;
  • СНИЛС;
  • доказательств изменения прописки.

Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью.

До получения нового полиса выдается временный страховой документ. Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене.

Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.

Заключение Чтобы получать полноценное лечение по полису ОМС в другом регионе, с визитом в страховую компанию не следует затягивать. Своевременное переоформление страхового свидетельства позволит избежать недопонимания с местными врачами.

Омс: имеем полис — используем его по полной программе

химиотерапию.

Ненадлежащее качество медицинской помощи, т.е. ее оказание, приводящее к удлинению сроков и удорожанию стоимости лечения, к ухудшению состояния здоровья. Превышение предельных сроков и несвоевременное получение медицинской помощи.

Да, превышение предельных сроков ожидания консультации «узких» специалистов, госпитализации в профильные отделения, выполнение лабораторных и диагностических исследований (УЗИ, МРТ, КТ и др.) — все еще имеют место. Отказ в оказании медицинской помощи, будь то отказ в оказании плановой медпомощи, неотложной медпомощи вне территории страхования, преждевременное закрытие листка нетрудоспособности или отказ в его выдаче, а также отказ в оказании медпомощи, предусмотренной Программой государственных гарантий.

Нарушение при проведении профилактических мероприятий, в т.ч.

диспансеризации. Нарушение доступности медпомощи. Это ограничение возможности записи к «узким» специалистам, длительное ожидание проведения инструментальных методов исследований (УЗИ, КТ, МРТ), длительное ожидание госпитализации для оказания высокотехнологичной медпомощи. Ограничения доступности лекарственных препаратов, предоставляемых по ОМС.
Ограничения доступности лекарственных препаратов, предоставляемых по ОМС.

Сюда входит недоступность лекарственных препаратов в стационаре, в т.ч.

для проведения химиотерапии, отсутствие препаратов в аптеках по льготным рецептам, отказ в выписке льготного лекарства, необоснованное взимание денежных средств за лекарственные препараты. Организация работы медицинской организации (МО), когда отмечается нарушение права на выбор МО и лечащего врача, отказ от прикрепления к МО, неудовлетворительное санитарно–гигиеническое и эпидемиологическое состояние МО.

«Приписки» в медицинской карте.

Случается подача медицинскими организациями на оплату в страховую компанию счета за медицинскую помощь, которая не была оказана. Неэтичное поведение. Нарушение медицинскими работниками этики и деонтологии (принципов поведения медицинских работников при выполнении профессиональных обязанностей) при общении с пациентами и их представителями.

Права и обязанности пациента

Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Рекомендуем прочесть:  Ненормативный рабочий день это

Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Объем, сроки, место и своевременность оказания медицинской помощи определяются лечащим врачом. Экстренная и неотложная медицинская помощь должна быть оказана гражданам безотлагательно, независимо от места их регистрации, социального статуса и предъявленных документов.

Плановая медицинская помощь предоставляется гражданам при наличии медицинских показаний и при предъявлении соответствующих документов.

ЖИТЕЛЯМ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА Амбулаторная помощь Стационарная помощь оказывается в базовой поликлинике (указана на полисе ОМС).

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

    полис ОМС паспорт

оказывается в условиях очередности при предъявлении:

    направления из базовой поликлиники полиса ОМС паспорта

Консультацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи жители Санкт-Петербурга могут получить в своей страховой компании (телефон указан на полисе ОМС). ИНОГОРОДНИМ ГРАЖДАНАМ (полис ОМС выдан вне Санкт-Петербурга) Амбулаторная помощь Стационарная помощь оказывается в поликлинике по месту фактического проживания в Санкт-Петербурге.

При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:

    полис ОМС, полученный на территории страхования паспорт

оказывается в условиях очередности при предъявлении:

    направления из поликлиники Санкт-Петербурга, которая работает в системе ОМС

Получение полиса ОМС — Иностранные граждане

Вы выбрали: Получение и замена полиса ОМС Получение полиса ОМС Иностранные граждане Иностранный гражданин — физическое лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и имеет доказательства наличия гражданства (подданства) иностранного государства. В соответствии со ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 №326

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

, застрахованными по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) лицами являются временно или постоянно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане. Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин – лицо, получившее разрешение на временное проживание (РВП).

Постоянно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин — лицо, получившее вид на жительство (ВНЖ). Иностранные граждане, которые являются застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом №326, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в объеме базовой и территориальной программ ОМС.

Важно! Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам выдается бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Для оформления полиса иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, необходимо:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство (ВНЖ);
  • СНИЛС (при наличии).

Для оформления полиса иностранным гражданам, временно проживающим в РФ, необходимо:

  • заявление;
  • паспорт иностранного гражданина или иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание (РВП) в РФ;
  • СНИЛС (при наличии).

Для представителя временно или постоянно проживающего в РФ иностранного гражданина:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст.

    185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В день подачи заявления о выборе (замене) СМО выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и удостоверяет право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая. Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации Подать документы на получение полиса ОМС иностранный гражданин может лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации, которая работает в системе ОМС г. Москвы. Пункт выдачи можно выбрать на сайте Личное посещение МФЦ Подать документы на первичное изготовление бумажного полиса ОМС нового образца и его выдачу через МФЦ может иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ, то есть имеющий вид на жительство.

Записаться на прием в отделение МФЦ возможно: онлайн (по ссылке ) или по телефону, или получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Документы подаются лично или через представителя застрахованного.

Нормативная база Согласно российскому законодательству рождение на территории Российской Федерации у иностранных граждан не является автоматическим подтверждением гражданства. С 1 января 2011г. вступил в силу Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 г.

«Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

, предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС.

Если на ребенка оформлены соответствующие документы, обратитесь в любой выбранный пункт выдачи полисов для подачи заявления о выборе страховой медицинской организации. При себе необходимо иметь:

  • документ, удостоверяющий личность законного представителя;
  • свидетельство о рождении;
  • разрешение на временное проживание или вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии).

Нарушение права на получение медицинской помощи

35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.

№ 326-ФЗ «» Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России. Документы по теме:

  1. Закон РФ от 25 июня 1993 г. № 5242-I «»
  2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «».
  3. Постановление Правительства РФ от 17 июля 1995 г. № 713 «».
  4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «».

Новости по теме:

  1. – ИА «ГАРАНТ», 4 марта 2011 г.
  2. – ИА «ГАРАНТ», 8 августа 2013 г.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2022.

Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года.

Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ. Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС».

Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д.

1, стр. 77, . 8-800-200-88-88 (бесплатный междугородный звонок) Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб.

3136), . Реклама на портале. Если вы заметили опечатку в тексте,выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Как жить на полисе

Сроки ведения таких больных очень жесткие — и «истории страховых случаев» помогут жестче контролировать маршрутизацию и качество лечения.Какие изменения произойдут в медучрежденияхСейчас связаться с медпредставителем можно через круглосуточно работающий колл-центр, телефон обязательно указан в полисе ОМС.»Но, по новым правилам, медорганизации обязаны предоставлять место для работы страховых представителей второго и третьего уровней.

Это значит, что пациенты смогут получить консультацию о своих правах прямо в поликлинике, там, где они могут быть нарушены. А страховой представитель сможет оперативно разрешить возможный конфликт и восстановить права застрахованного», — пояснил Алексей Старченко.Кроме того, новые правила ужесточили штрафные санкции к медицинским организациям за нарушения в оказании помощи пациентам.»ФФОМС и минздрав ввели серьезный финансовый инструмент профилактики и борьбы с необоснованными в истории болезни схемами фармакотерапии, — отметил Алексей Старченко.
А страховой представитель сможет оперативно разрешить возможный конфликт и восстановить права застрахованного

«, — пояснил Алексей Старченко.Кроме того, новые правила ужесточили штрафные санкции к медицинским организациям за нарушения в оказании помощи пациентам.»

ФФОМС и минздрав ввели серьезный финансовый инструмент профилактики и борьбы с необоснованными в истории болезни схемами фармакотерапии, — отметил Алексей Старченко.

— Особенно это важно для онкобольных.

Вот стандартная ситуация: больному назначают давно известную схему химиотерапии, тогда как в соответствии с утвержденными минздравом клиническими рекомендациями необходимо провести генетические исследования и по их результатам назначить современный дорогостоящий таргетный препарат. Если такого исследования никто не назначил, пациент фактически оказывается лишен права на таргетную терапию, которая сегодня уже обеспечена финансами».За подобное нарушение к медучреждению применят санкцию в размере 90 процентов стоимости лечения. Причем смысл таких «драконовских мер» не в том, чтобы лишить медиков финансирования.

Главная цель — мобилизовать медицинские организации переходить на современные способы лечения, проводить генетические исследования, закупать и применять эффективные таргетные препараты.Документ опубликован в ежедневном номере «Российской газеты» 22 мая Экономика Страхование Общество Здоровье Реформа системы медицинского страхования

Полис омс: нововведения в период пандемии covid–19

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ 1. Появилась возможность дистанционной выписки пациентам лекарственных препаратов, доставки их на дом. Если у пациента закончился рецептурный препарат:

  • лечащего врача можно вызвать на дом;
  • лечащий врач может дистанционно выписать рецепт;
  • лекарства теперь разрешено при необходимости доставлять на дом.

(в соответствии с п.2.15 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ N 198н).

2. Можно оформлять листки нетрудоспособности без посещения поликлиники гражданам, прибывшим из стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также проживающим совместно с ними людям. (в соответствии с п. 1.9 и 2.17 Приложения № 3 к Приказу Минздрава РФ № 198н).

3. Срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС продлен до 31 декабря 2020 г. (п. 1 ж Постановления Правительства РФ от 03.04.2020 №432 до 31.12.2020). ПОЯВИВШИЕСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ В связи с перегруженностью медицинских учреждений появились ограничения на получение плановой медицинской помощи:

  • приостановлено проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для всех возрастных категорий.
  • сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме (установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) могут быть увеличены региональными органами управления здравоохранением1].
  • пациентам с хроническими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения, при отсутствии жалоб, ухудшения самочувствия, признаков прогрессирования заболевания плановый визит к врачу лучше отложить в целях снижения риска распространения COVID-19. В противном случае нужно вызвать врача на дом, а в случае резкого ухудшения самочувствия — скорую помощь.
  • плановая госпитализация в стационары с круглосуточным пребыванием и в дневные стационары, а также осуществление отдельных инструментальных и лабораторных исследований, проводится только по направлению врача, оказывающего первичную медицинскую помощь в поликлинике или по направлению, выданному органом управления здравоохранением субъекта РФ.

БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ МЕДПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:

  • при заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пациента;
  • при подозрении на наличие носительства и/или заболевания, вызванного COVID–19;
  • пациентам с признаками простудного заболевания (повышение температуры тела, кашель, насморк, слабость, одышка), особенно пациентам старше 60 лет.

ГРАЖДАНИН ИМЕЕТ ПРАВО:

  • вызвать скорую помощь,
  • вызвать врача на дом из поликлиники, к которой он прикреплен,
  • быть госпитализированным в круглосуточный стационар при наличии соответствующих показаний.

Госпитализации в специализированный стационар подлежат все пациенты с нетипичным течением ОРВИ и пневмонией.

БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЙ МЕДПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ:(Постановление Правительства РФ от 03.04.20 №432)

  • пациентам с онкологическими заболеваниями (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам с болезнями эндокринной системы (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • пациентам, находящимся на заместительной почечной терапии (диализе) (в соответствии с п. 1в Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432);
  • экстренная и неотложная мед. помощь (в соответствии с п. 1г Постановления Правительства РФ от 03.04.20 №432).

Страховые представители продолжают оказывать информационное сопровождение пациентов со злокачественными новообразованиями в случаях обращений за консультативной помощью, и в случаях неявки их на очередной запланированный курс противоопухолевой терапии или назначенного исследования. При этом медицинские работники и пациенты обязаны строго соблюдать требования по профилактике и снижению риска распространения COVID–19. —- Оригинальный текст – ВЫСШИЕ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РФ

Права и обязанности застрахованных лиц

Как реализовать?

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в Порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Застрахованные лица обязаны:

  • Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
  • Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства а также любых данных документа удостоверяющего личность в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
  • Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
  • В случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.
  • Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Основные виды нарушений прав застрахованных:

Как получить полис ОМС пенсионеру

Программа обязательного медицинского страхования в России делает доступной бесплатную медицину в любом возрасте.

Особенно остро потребность в качественной врачебной помощи возникает у пожилых людей, поэтому, как получить полис ОМС пенсионеру, заботит старшее поколение.

Наличие именного страхового свидетельства дает возможность не только сходить на прием к терапевту, но и при необходимости сделать дорогостоящую операцию бесплатно. Что дает полис ОМС пенсионеру После выхода на пенсию человек чаще посещает поликлинику. Связано это не с появлением большого количества свободного времени, а с ростом числа соматических заболеваний, что естественно в пожилом возрасте.

Сегодня для бесплатного и своевременного лечения пенсионеру достаточно предъявить полис ОМС. Документ дает возможность воспользоваться законным правом на получение медицинской помощи бесплатно.

В комплекс услуг по ОМС входит:

  • экстренная помощь;
  • консультация терапевта и узких специалистов;
  • диагностические мероприятия по направлению врача;
  • лечение в амбулаторных и стационарных условиях;
  • высокотехнологичная медицинская помощь.

При необходимости, пенсионеру будет обеспечено динамическое наблюдение за его здоровьем.

И это еще неполный список, подробный перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, можно уточнить в своей страховой компании. Оформлением и выдачей страховых свидетельств занимаются организации, имеющие специальную лицензию.

Закон дает гражданину право выбрать, в какую страховую компанию обратиться. Определившись, пенсионеру нужно подать заявление о выдаче полиса и дополнительно предоставить:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • другие документы, удостоверяющие личность (временное удостоверение).

Учитывая тот факт, что полис ОМС пенсионеру выдадут не ранее, чем через месяц, на время ожидания он получит временное свидетельство, дающее право на полный объем медицинской помощи, гарантируемый ОМС.

Кстати, выбрать можно не только страховую организацию, но и форму документа.

Пенсионеры часто посещают врача, поэтому практичнее оформить электронный полис обязательного медицинского страхования.

Это именная пластиковая карта с электронным носителем, на котором хранятся данные застрахованного. О готовности основного полиса, страховая компания сообщит пенсионеру по телефону, посредством sms-оповещения или в письме. После получения уведомления нужно получить документ в том отделении, где было выдано временное свидетельство.

Важная информация Если до выхода на пенсию у человека уже был полис, переоформлять его не нужно.

Документ остается действительным в течение всей жизни. Выдача нового свидетельства предусмотрена только при изменении данных, в случае потери или износа. Отсутствие полиса лишает пенсионера права на бесплатное лечение.

Поэтому, чтобы избежать лишних волнений и лечиться за счет средств страхового фонда, нужно позаботиться о его своевременном получении.

Мы стали партнерами

Если будет наращиваться финансирование отрасли, многие проблемы будут решены.Система работает, нужно лишь ее совершенствовать, но любые резкие изменения могут сказаться на ней негативноНередко поднимается вопрос об ответственности человека за свое здоровье.

Предлагают даже штрафовать или отказывать в бесплатной медпомощи тем, кто не заботится о своем здоровье. Какие вы видите здесь возможности?Юрий Жулёв: Безусловно,пациент должен понимать суть лечения, исход возможного лечения, понимать свою роль в лечении и активно участвовать в нем.

Репрессивные меры здесь не помогут.

С каждым пациентом необходимо работать. Он должен понимать все негативные последствия, которые могут наступить, если он не будет выполнять предписания врача.

Большая проблема в том, что у врача очень мало времени на прием пациента. Нужно использовать каналы общения с населением — интернет, где сидит большинство пациентов. Пациентские организации создают школы пациентов по хроническим заболеваниям.

Вместе с врачами мы проводим лекции о заболеваниях, о правилах жизни с ними, о значении дисциплины, приверженности лечению.

Направление должно быть просветительским и информационным.

Старый подход, когда врач просто говорит «делайте то и то», но не объясняет, почему и зачем, не подходит. Люди уже другие, они имеют разную информацию, приходят с определенными знаниями или с заблуждениями относительно своего состояния.

С пациентом надо работать индивидуально, объяснять.

Нужно максимально использовать современные достижения — телемедицину, удаленный мониторинг. Ведь многие данные пациент может измерять сам, дистанционно сообщая о них врачу.

Это разгрузит систему здравоохранения, люди не будут сидеть в очередях, это удобно и пациенту, и врачу.

Возможно также использовать поощрение — дополнительное страхование, льготы тем, кто ведет здоровый образ жизни, самостоятельно отказался от вредных привычек.

Это наиболее правильная тактика.Важную роль в этом играют и страховые медицинские организации.